Artículo publicado por el Diario Noticias en su edición del Jueves 28 de mayo de 1998 en la sección EXTERIOR.
*Entrevista de Edgar Halley.
El Viagra es la nueva píldora contra la impotencia que ha revolucionado el mercado farmacéutico y que es esperado ansiosamente en varios países del mundo por personas que padecen de fallas erectivas. Para saber mas de la ya famosa "píldora mágica", a la que se atribuyen al menos siete muertes, entrevistamos al Prof. Dr. Oscar Sapena Pastor, sexólogo clínico, director del Centro Privado de Sexología Clínica y Manejo del Estrés, Paraguay, fundador y primer presidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Sexología Clínica y Educación Sexual (FLASSES) y publicista científico en el campo de la Sexología Clínica, quién nos explicó todo acerca de los milagros y peligros, contraindicaciones y riesgos que representa la nueva pastilla.
Inicio la Entrevista el Profesional puntualizando algunos conceptos importantes para el correcto abordaje del tema.
DISFUNCIONES SEXUALES
La falla erectiva
La disfunción sexual ocurre cuando en el ámbito de la pareja uno de sus miembros no disfruta plena y adecuadamente del acto sexual. Las más frecuentes son las fallas erectivas (impotencia); la falta de orgasmo; las fallas de la eyaculación (precoz, retardada, ausente). El dolor o dispareunia. La imposibilidad de la penetración o vaginismo; la disfunción del deseo, etc.
Las fallas erectivas pueden presentarse:
1) Como una disminución crónica o aguda de la frecuencia de las relaciones sexuales.
2) Fallas de la erección en el momento del acto sexual. Estas fallas pueden ser de obtención, es decir, la erección no viene; de mantenimiento, o sea la erección viene pero luego se la pierde, o bien la falla puede ser total, ni viene ni se mantiene.
3) Ausencia de las erecciones nocturnas.
El mecanismo de la erección El proceso erectivo peneano es un proceso complejo. No es un proceso simple. La erección es la resultante de la interacción de factores correspondientes a la funcionalidad de varios órganos, aparatos y sistemas de nuestro organismo.
Dentro de lo complejo de nuestro organismo, la erección es la resultante, o depende de la funcionalidad del Sistema Nervioso y dentro de este: el cerebro; de una glándula neurosecretora del Sistema Nervioso Central: el Hipotálamo; de los nervios que llegan al pene para la erección; del sistema neuroendocrino con sus glándulas y hormonas; la Hipófisis con sus hormonas; el testículo y sus hormonas; hormonas que se producen en el intestino; la integridad del sistema genital; el sistema vascular general del organismo; el sistema vascular del pene y de las múltiples sustancias que allí se producen; entre estas sustancias, algunas producen erección y otras la inhiben; el sistema muscular peneano, el sistema de los nervios de la erección; depende del estado de Salud General del Individuo.
Por ejemplo, problemas cardiacos, hipertensivos, la diabetes, la depresión, por citar algunas que afectan la erección. Los tratamientos para este problema, la mente, la interacción entre los componentes de la pareja, el estrés, etc.
Por esto es imperativo el diagnóstico adecuado.
El deseo de simplificar en una sola forma, manera o pastilla el tratamiento de las disfunciones erectivas es no conocer la Sexualidad Humana. (el subrayado es nuestro)
Tratamiento de la Disfunción Eréctil
¿Cómo se trata la impotencia masculina? Lo primero es establecer la causa precisa del déficit erectivo, que debe ser realizado por un especialista en disfunciones sexuales.
Es imperativo un diagnostico general del todo el cuerpo, de las afecciones que padece el individuo, y un diagnóstico sexual preciso de la causa o causas del problema erectivo, antes de establecer la terapéutica específica.
En este sentido, la presencia o ausencia de erección pauta el tratamiento.
La ausencia de erección debe ser total. Este hecho divide las pautas de tratamiento en dos tipos o formas de tratar el problema.
La presencia de erecciones, aunque insuficientes para penetrar, da lugar a los tratamientos médicos, o no invasivos; la ausencia total de erecciones da lugar a los tratamientos invasivos o quirúrgicos.
A los tratamientos médicos no invasivos, los podemos dividir en tratamientos conductuales, la interacción de la pareja, o el tratamiento médico específico que causa el déficit erctivo como el estrés, por dar un ejemplo; los tratamientos conductuales pueden ir o no acompañados de medicación. Los medicamentos pueden ser por boca, supositorio o inyectables.
¿Cuáles son los medicamentos mas conocidos para tratarla?
Los mas conocidos o publicitados son el MUSE (Alprostadil) que relaja la musculatura lisa de las arterias peneanas. El SPONTANE (Apomorfina) que afecta la parte del cerebro que dispara la erección.
El VIAGRA (Sildenafil) que relaja las células del músculo liso de las arterias peneanas. El VACOMAX (Fentolamina) que bloquea la adrenalina.
Los inyectables: CAVERJECT (Alprostadil), PROSTAGLANDINA; FENTOLAMINA; EDEX (Alprostadil); VIP; INVICORP (Vip mas Fentolamina); SILDENAFIL.
Otros tratamientos pueden efectuarse con la bomba del vacío.
En el campo de la cirugía; los implantes peneanos o tratamientos vasculares se utilizan solamente cuando no existe nungún tipo de erección, diurna o nocturna.
¿Qué es el Viagra?
El Viagra o Citrato de Sildenafil es uno de los tratamientos por boca que está siendo mas publicitado.
Viene en tabletas de 25, 50 y 100 mgs y produce el relajamiento de los músculos lisos que rodean a las arterias peneanas permitiendo la erección.
¿Quiénes pueden usarlo?
" La F.D.A. ( Administración Federal de Drogas y Alimentos) de Estados Unidos en su publicación afirma textualmente: Antes de la utilización de Viagra, el paciente es advertido que debe realizar una previa historia médica y un diagnóstico de las causas de la impotencia o disfunción erectiva, determinando las causas del problema, e identificando el tratamiento apropiado. Agrega que debe discutir con su facultativo los riesgos asociados a padecimientos que posea y puedan incrementarse con la asociación de la actividad sexual mas el uso del medicamento.
¿Su uso es peligroso, quienes no deberían usarlo?
De acuerdo a las publicaciones oficiales tanto de la F.D.A como de los Laboratorios Pfizer (marzo de 1998) el uso de Viagra está contraindicado en pacientes con problemas cardiovasculares; tratados con derivados de los nitratos y los pacientes con tendencias hipotensoras por los efectos hipotensores del Viagra.
Los pacientes con edema, reacciones fotosensitivas oculares, reacciones alérgicas, cardiacos, con angina de pecho, síncope, taquicardia, palpitación, hipotensión, isquemia miocárdica, trombósis cerebral, electrocardiograma anormal; los pacientes con problemas digestivos, disfagia, gastritis, gastroenteritis. Así mismo con problemas hemolinfáticos. Diabéticos no controlados y problemas del Sistema Nervioso Central deben ser específicamente controlados y estudiados.
¿Cuáles son sus efectos colaterales?
Los efectos colaterales mas frecuentes por el uso de la droga son dolor de cabeza, dispepsia, congestión nasal, infección del tracto urinario, visión anormal, diarrea, etc.
No se conocen los efectos a largo plazo. Por ello es importante el diagnóstico adecuado, prescripción por receta, seguimiento médico durante el tratamiento.
Prof. Dr. Oscar Sapena Pastor
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